Spataderen van de onderste ledematen (spataderen)

Spataderen, spataderen, spataderen(van het Latijnse varix, varicis - verwijding, zwelling in de aderen)- aanhoudende onomkeerbare verandering in aderen, gekenmerkt door:

• ongelijkmatige toename van het lumen en de lengte van aderen,
• de vorming van knooppunten in gebieden met dunner wordende aderen als gevolg van pathologische veranderingen in de veneuze wanden, hun dunner worden, uitrekken, verminderde tonus en elasticiteit,
• functionele insufficiëntie van veneuze kleppen en verminderde bloedstroom.

Spataderen zijn een vrij veel voorkomende ziekte. Spataderen en de complicaties ervan worden bij 25% van de bevolking gediagnosticeerd, waarbij vrouwen er 2-3 keer vaker last van hebben dan mannen. Bij vrouwen worden de eerste tekenen van de ziekte vaak op jonge leeftijd waargenomen, meestal in verband met zwangerschap en bevalling. Op oudere leeftijd is er sprake van een toename van de incidentie bij zowel mannen als vrouwen, en neemt de frequentie van gecompliceerde vormen toe. Op 70-jarige leeftijd komt de ziekte 6-10 keer vaker voor dan op 30-jarige leeftijd. Recentelijk wordt de manifestatie van spataderen echter vaak waargenomen bij zeer jonge mensen, zelfs tieners. Daarom wordt het identificeren van alle mogelijke oorzaken van de ziekte en het voorkomen van veneuze aandoeningen een steeds dringender taak.

Hoe spataderen ontstaan en zich ontwikkelen

Om te begrijpen hoe spataderen ontstaan, zullen we kort de fysiologie van het veneuze systeem van de onderste ledematen uitleggen. Veneuze uitstroom in de benen wordt verzorgd door twee onderling verbonden mechanismen: centraal en perifeer. Het centrale mechanisme houdt verband met het hart, de longen en het middenrif, en het perifere mechanisme houdt rechtstreeks verband met de werking van het veneuze systeem van de onderste ledematen die de bloedvaten van spieren en weefsels omringen.

De eerste tekenen van spataderen zijn een verminderde capillaire circulatie, zwelling, een gevoel van zwaarte in de benen, het verschijnen van spataderen en spataderen. Deze veranderingen zijn omkeerbaar, maar als preventieve maatregelen niet op tijd worden genomen, zullen de problemen toenemen.

In de regel verstrijkt er meer dan een jaar vanaf de eerste tekenen van spataderen van de onderste ledematen tot de vorming van spataderen en het optreden van uitgesproken symptomen van spataderen. Spataderen ontwikkelen zich geleidelijk en leiden tot een verminderde bloedstroom en chronische veneuze insufficiëntie. Stagnatie van het bloed in de aderen kan leiden tot flebitis (ontsteking van de aderen), tromboflebitis (ontsteking van de aderen met vorming van bloedstolsels), flebotrombose (trombose met verdere ontsteking van de aderen), niet-genezende dermatitis (ontsteking van de bloedvaten). huid), trofische zweren.

Typen en vormen van spataderen

Er zijn primaire (echte) en secundaire (symptomatische) spataderen.

Primaire spataderen zijn een onafhankelijke ziekte van het veneuze systeem (spataderen). Het ontwikkelt zich geleidelijk over meerdere jaren. Meestal wordt spataderdilatatie van de grote vena vena waargenomen (70-85%), minder vaak - de kleine vena vena (5-12%). Bij spataderen is 50-70% van de aderschade bilateraal.

Secundaire spataderen zijn een symptoom en gevolg van ziekten waarbij de uitstroom van bloed door de diepe aderen van de onderste ledematen wordt belemmerd (posttrombotische ziekte, tumoren, littekens, ontstekingsprocessen, aplasie en dysplasie van de diepe aderen, arterioveneuze fistels, enz. ). Secundaire spataderen zijn vrij zeldzaam.

Meestal beïnvloeden spataderen de saphena van de onderste ledematen, die deel uitmaken van het grote saphena-systeem. De takken van de kleine vena hebben veel minder vaak last van spataderen.

Classificatie van soorten spataderen

Tot voor kort classificeerden artsen in ons land spataderen volgens verschillende soorten classificaties. Er werd gebruik gemaakt van de gefaseerde klinische classificatie van V. S. Savelyev, die de mate van verstoring van de veneuze circulatie in de ledematen weergeeft en het vermogen van het lichaam om deze verstoringen te weerstaan en te compenseren, evenals de classificatie volgens de vormen van spataderen en de complicaties die daardoor worden veroorzaakt.

Maar de belangrijkste op dit moment is de internationale classificatie CEAP, gebaseerd op klinische (C - kliniek), etiologische (E - etiologie), anatomische (A - anatomie) en pathogenetische (P - pathogenese) kenmerken van de ziekte.

Er zijn 6 klinische klassen ("C") gerangschikt in toenemende ernst van de ziekte, van teleangiëctasieën (TAE) tot trofische ulcera.

Het etiologische gedeelte ("E") geeft aan of het proces primair is of niet.

Het anatomische deel van de classificatie ("A") verdeelt het veneuze systeem van de onderste ledematen in 18 relatief afzonderlijke segmenten, wat het mogelijk maakt om de lokalisatie van het getroffen gebied van het veneuze systeem aan te geven.

Het pathofysiologische gedeelte ("P") karakteriseert de aanwezigheid van reflux en/of obstructie in het aangetaste veneuze segment.

Symptomen van spataderen

De symptomen van spataderen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, d. w. z. over de mate van veranderingen in de bloedvaten en verstoring van het veneuze systeem. Afhankelijk van het stadium kan een prognose voor de verdere ontwikkeling van de ziekte worden gegeven.

De eerste fase van spataderen - spataderen van de 1e graad

In de beginfase, wanneer de pathologie van de aderen nog niet duidelijk tot uiting komt, kunnen zichtbare tekenen van spataderen ontbreken. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte en ongemak in de benen, te snelle vermoeidheid, een gevoel van warmte, paresthesie (gevoelloosheid, branderig gevoel, tintelingen). De symptomen verergeren tegen het einde van de dag, maar ook onder invloed van hitte - in de zomer, of bij het dragen van warme schoenen binnenshuis in de winter. Er ontstaat zwelling in de voet en enkel, die na een korte rustperiode verdwijnt. Af en toe zijn nachtelijke krampen van de kuitspieren mogelijk, maar patiënten schrijven deze toe aan overwerk.

Na langdurige fysieke activiteit zwellen de aderen op en kan hun netwerk gemakkelijk door de huid heen worden gezien. Ze zijn vooral merkbaar in het dij-, onderbeen- en voetgedeelte. Het aantal van dergelijke aderen en de mate van hun uitzetting kan variëren. Dit kunnen enkele en niet erg opvallende formaties op het onderbeen zijn, die 's avonds of na lichamelijke activiteit duidelijker verschijnen. Ook in dit stadium van spataderen wordt het verschijnen van spataderen waargenomen.

Als u in dit stadium met de eenvoudigste conservatieve behandeling begint en preventieve maatregelen volgt, kan de ontwikkeling van de ziekte worden voorkomen door bijna alle symptomen te elimineren.

Symptomen van spataderen van de 2e graad, compensatiefase

In dit stadium van de ziekte worden veranderingen in grote onderhuidse bloedvaten merkbaar. De aderen raken vervormd, zwellen op, de uitstroom van bloed wordt verstoord en er verschijnt merkbare zwelling in de voeten en enkels. De zwelling neemt toe bij langdurige fysieke activiteit van de benen, maar verdwijnt na een nachtrust. 's Nachts komen krampen in de kuitspieren vaak voor. Paresthesie wordt waargenomen - een tijdelijk verlies van gevoeligheid in de benen, gevoelloosheid van de benen, brandend gevoel, "kippenvel". Naarmate de ziekte vordert, verschijnt er pijn, die 's avonds intenser wordt.

Deze fase van subcompensatie duurt in de regel meerdere jaren, en op dit moment kan de ontwikkeling van de ziekte ook worden gestopt als de behandeling tijdig wordt gestart. Anders zal de ziekte onvermijdelijk naar een ernstiger stadium evolueren.

Symptomen van spataderen van de 3e graad - stadium van decompensatie

In dit stadium van spataderen is er een significante toename van de symptomen, pijn, zwaarte in de benen zijn intenser en er is een verstoring van de perifere bloed- en lymfecirculatie (chronische veneuze insufficiëntie). De zwelling verdwijnt zelfs na lange rust niet en verspreidt zich naar het onderbeen. Patiënten hebben last van een jeukende huid. De huid op de benen wordt droog, verliest elasticiteit, de huid raakt gemakkelijk gewond, verliest het vermogen om snel te regenereren, waardoor het lang duurt voordat wonden genezen. Bruine vlekken verschijnen op de huid, meestal op het binnenoppervlak van het onderste derde deel van het been (hyperpigmentatie als gevolg van onderhuidse bloedingen).

Al deze klachten zijn constant. In de toekomst kunnen klachten over pijn in het hartgebied, kortademigheid, hoofdpijn en verslechtering van de bewegingsapparaatfunctie van het aangedane ledemaat optreden.

Hoewel het stadium van decompensatie al een zeer significante manifestatie van de ziekte is, kan de toestand van de patiënt met de juiste behandeling geruime tijd op een bevredigend niveau worden gehouden, waardoor het vermogen om te werken behouden blijft en de overgang naar de fase van complicaties wordt voorkomen.

Spataderen van de 4e graad - stadium van complicaties

Deze fase van de ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken verstoringen van de veneuze circulatie. De zwelling van de benen wordt bijna constant, de jeuk van de huid wordt intenser en trofische stoornissen verschijnen op de huid van het onderbeen. Gevorderde spataderen gaan vaak gepaard met eczeem, dermatitis en langdurige verwondingen, en aangezien het regeneratieve vermogen van de huid met spataderen merkbaar verminderd is, kan zelfs een kleine wond zich ontwikkelen tot een aanhoudende trofische zweer. Verdunde huid en veneuze wanden raken gemakkelijk gewond, wat resulteert in uitgebreide bloedingen. Beschadigde zachte weefsels en open zweren worden toegangspoorten voor infecties.

De meest voorkomende complicaties van spataderen:

• flebitis - ontsteking van een ader;
• trombose - de vorming van een bloedstolsel (trombus) in een ader, wat kan leiden tot verstopping van het bloedvat;
• trofische zweren - worden gevormd op de plaats waar de aangetaste ader niet voldoende bloed uit de huid kan laten stromen, waardoor de voeding (trofisme) van de weefsels wordt verstoord.

Spataderen kunnen gecompliceerd worden door acute (soms etterende) tromboflebitis,dermatitis en eczeem, bloeding, erysipelas, lymfangitis.Een van de gevaarlijkste complicaties van spataderen is longembolie, die tot een plotselinge dood kan leiden.

Het is in dit stadium niet langer mogelijk om de toestand van het veneuze systeem te herstellen; we kunnen alleen praten over het voorkomen van verdere complicaties en, voor zover mogelijk, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Oorzaken van spataderen

Er is geen enkele oorzaak van primaire spataderen van de onderste ledematen. De ontwikkeling van deze ziekte wordt meestal veroorzaakt door verschillende factoren. Maar alle pijnlijke symptomen van spataderen houden verband met structurele veranderingen in het weefsel van de veneuze wanden van bloedvaten en verstoring van de werking van de veneuze kleppen.

Wat veroorzaakt deze overtredingen?

Vaak kom je de bewering tegen dat een van de belangrijkste fysiologische redenen voor de ontwikkeling van een ziekte zoals spataderen een rechtopstaande houding is. Bij mensen is de belasting van het vasculaire systeem van de onderste ledematen door hun aard inderdaad zeer hoog. De bloedstroom uit de aderen en de stijging ervan naar het hart wordt verhinderd door druk veroorzaakt door de zwaartekracht, evenals door hoge druk in de buikholte. Niet iedereen krijgt echter spataderen. Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van spataderen?

Er is vastgesteld dat de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van spataderen zijn:

• genetische aanleg (erfelijkheid) - aangeboren zwakte van de veneuze wand, verstoring van de veneuze kleppen;
• vrouwelijk geslacht - vrouwen hebben 4-6 keer vaker last van spataderen dan mannen;
• hormonale stoornissen;
• hormonale anticonceptie;
• zwangerschap, vooral meerlingzwangerschappen;
• zware lichamelijke activiteit (zwaar lichamelijk werk, krachtsport);
• aandoeningen en ziekten die leiden tot verhoogde intra-abdominale druk (chronische aandoeningen van de luchtwegen, obstipatie, enz. )
• ziekten die de bloedvaten negatief beïnvloeden (hoge bloedsuikerspiegel, diabetes, drukstoten, enz. );
• kenmerken van het werk - staand of zittend werk, plotselinge temperatuurschommelingen, langdurig contact met hoge of lage temperaturen;
• overgewicht, zwaarlijvigheid, wat leidt tot verhoogde druk op de benen en verhoogde druk in het bekkengebied;
• gebrek aan vitamine C en andere heilzame stoffen die nodig zijn voor het vasculaire systeem;
• een sedentaire levensstijl, slechte gewoonten die de bloedvaten vernietigen en extra spanning daarin veroorzaken.

Diagnose van spataderen

Meestal is het diagnosticeren van spataderen vaak niet moeilijk. Een klinisch onderzoek, inclusief lichamelijk onderzoek (onderzoek en palpatie), een onderzoek van de patiënt, verzameling van klachten en anamnese (informatie over het beloop van de ziekte, levens- en werkkenmerken, vroegere en huidige ziekten) voor ernstige spataderen maakt meestal het is mogelijk om zonder instrumenteel onderzoek een diagnose te stellen. Uitzonderingen zijn situaties waarin, bij overmatige ontwikkeling van onderhuids vetweefsel van de onderste ledematen, spataderen moeilijk waarneembaar kunnen zijn.

Momenteel wordt duplex-echografie (USDS) op grote schaal gebruikt om de aderen van de onderste ledematen te bestuderen. Met deze methode kunt u de lokalisatie van veranderingen in de aderen en de aard van de verstoring van de veneuze bloedstroom bepalen. U moet echter weten dat de resultaten van echografie grotendeels subjectief zijn en grotendeels niet alleen afhangen van de ervaring en kennis van de onderzoeker, maar ook van de tactische benaderingen van de behandeling van veneuze ziekten die in een bepaalde medische instelling worden toegepast. Bij het bepalen van behandelingstactieken laten ze zich voornamelijk leiden door klinische onderzoeksgegevens.

Dubbelzijdig scannen wordt uitgevoerd bij het plannen van een invasieve behandeling van spataderen van de onderste ledematen. Bovendien kunnen röntgencontrastvenografie, MRI-venografie en CT-venografie worden gebruikt.

Al deze methoden maken het mogelijk om de locatie, aard en omvang van veneuze laesies te verduidelijken, verstoringen in de veneuze hemodynamiek duidelijk te zien, de effectiviteit van voorgeschreven therapie te evalueren en het verloop van de ziekte te voorspellen.

Behandeling van spataderen - moderne technieken

De belangrijkste taken van de arts bij de behandeling van spataderen zijn:

• het elimineren of verminderen van de ernst van symptomen die bij patiënten bijzonder ongemak veroorzaken - pijn, zwelling, krampen;
• herstel en verbetering van de werking van bloedvaten - van haarvaten tot diepe aderen, verbetering van de werking van kleppen, herstel van beschadigde vaatwanden, verhoging van hun elasticiteit en sterkte;
• het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed, waardoor de viscositeit ervan wordt verlaagd;
• verbetering van de werking van het lymfestelsel.
• het voorkomen van verdere ontwikkeling van de ziekte en complicaties;
• het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte en de mate van vasculaire schade, kan de arts de meest optimale behandelmethoden voor de gegeven situatie voorschrijven, zoals:

• conservatieve behandeling– aanbevelingen voor preventie en veranderingen in levensstijl, farmacotherapie, compressietherapie;
• niet-chirurgische invasieve procedures- sclerotherapie, echosclerotherapie, schuimsclerotherapie (schuimvormtherapie), enz. ;
• chirurgie- flebectomie, thermische vernietiging, strippen, gecombineerde methoden en operaties met verhoogde complexiteit voor complicaties van spataderen en behandeling van trofische zweren van de onderste ledematen.

Deze methoden maken het mogelijk om de bloedcirculatie in de onderste ledematen te verbeteren, inclusief de microcirculatie, veel cosmetische defecten veroorzaakt door spataderen te elimineren en de patiënt te ontlasten van een aanzienlijk deel van de pijnlijke manifestaties van de pathologie.

Conservatieve methoden voor de behandeling van spataderen

Moderne conservatieve therapie voor spataderen biedt een geïntegreerde benadering van de behandeling en omvat verschillende gebieden:

• veranderingen in levensstijl;
• farmacologische therapie;
• compressie therapie.

Het is geen toeval dat veranderingen in levensstijl op de eerste plaats komen. Het is, indien mogelijk, noodzakelijk om slib te verwijderen, op zijn minst om de invloed van ongunstige factoren te verminderen.

Een daarvan is langdurige statische belasting in staande of zittende positie, die tot bloedstagnatie leidt. Om de spier-veneuze pomp van het onderbeen te activeren, moet u regelmatig uw benen strekken en meer lopen. Tijdens het werken kunt u periodiek oefeningen uitvoeren met afwisselende samentrekking en ontspanning van de onderbeenspieren (optrekken op uw tenen).

Het wordt aanbevolen om tijd te vinden voor buitensporten die geen risico op beenblessures met zich meebrengen (atletiek of nordic walking, hometrainers, loopbanden, zwemmen, fietsen en wandelen).

Als u spataderen heeft, mag u uw benen niet oververhitten; u moet een bezoek aan baden en sauna's vermijden.

Patiënten met spataderen moeten hun lichaamsgewicht controleren. Het is bekend dat bij een body mass index van meer dan 27 kg/m2²de kans op spataderen neemt toe met 30%. Overgewicht wordt vaak geassocieerd met verhoogde suikerspiegels, wat leidt tot problemen met de genezing van veneuze zweren en het risico op herhaling.

Compressie therapievoor spataderen kan het alleen of in combinatie met geneesmiddelen worden gebruikt, maar ook na operaties en sclerotherapie.

De effectiviteit van compressietherapie wordt verklaard door de mogelijkheid om de omgekeerde bloedstroom te verminderen, enige vermindering van de pathologische capaciteit van verwijde aderen, wat leidt tot een afname van de zwelling, een verbeterde capillaire bloedstroom en een afname van spataderen.

Naast verbanden en breigoed is er hardware-compressietherapie, die vooral effectief is bij chronisch veneus oedeem en trofische ulcera.

Medicamenteuze behandeling kan worden aanbevolen in de vroege stadia van spataderen als de belangrijkste vorm van therapie, indien nodig aangevuld met elastische compressie. Geneesmiddelen worden ook voorgeschreven ter voorbereiding op een chirurgische behandeling of in de postoperatieve periode om de revalidatie te versnellen en complicaties te voorkomen.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om aderziekten te behandelen:

• flebotonica en angioprotectors;
• anticoagulantia en trombolytica;
• ontstekingsremmende middelen en pijnstillers;
• vasculaire regenererende middelen.

Voor de systemische behandeling van spataderen worden voornamelijk venotonica en angioprotectors op basis van bioflavonoïden, rutinederivaten, saponinen, enz. gebruikt. Deze medicijnen verhogen de elasticiteit en tonus van de aderen, verhogen de sterkte van de bloedvaten, verbeteren de lymfestroom en verminderen de lymfatische druk . Als er een risico op trombose bestaat, worden anticoagulantia voorgeschreven. Ontstekingsremmende middelen en pijnstillers worden gebruikt voor complicaties van spataderen - ontsteking van de aderen, ernstige pijn, trofische laesies van de aderen.

Naast systemische medicijnen worden lokale medicijnen gebruikt - zalven en gels op basis van venoactieve actieve stoffen, heparine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïde zalven.

Niet-chirurgische invasieve procedures

Sclerotherapie van aderen van de onderste ledematen

Adersclerotherapie is een poliklinische medische procedure waarbij een speciale stof, een sclerosant, met behulp van een dunne naald in een capillaire of problematische ader wordt geïnjecteerd. Het vat wordt vervolgens samengedrukt met behulp van een latexkussentje of een elastisch verband. De wanden van het vat "plakken aan elkaar", de bloedstroom in het vat stopt. De gelijmde muren groeien meestal aan elkaar, litteken, en het litteken verdwijnt. Gebruikt voor de behandeling van spataderen van kleine oppervlakkige aderen. De methode is effectief in de vroege stadia van de ziekte, alleen in gevallen waarin spataderen alleen in kleine aderen gelokaliseerd zijn, en maakt het mogelijk cosmetische defecten te elimineren. Om resultaat te bereiken kan een reeks behandelingen nodig zijn.

Schuimvormtherapie (schuimsclerotherapie)

Het onderscheidt zich door een speciaal sclerosant. Net als bij sclerotherapie wordt in de beschadigde ader een scleroserende stof in de vorm van fijn schuim geïnjecteerd, waardoor de grote aangetaste aderen snel worden ‘gesloten’. De methode vereist geen talrijke procedures en levert hoge resultaten op. Het is belangrijk om te weten dat de procedure – hoewel zeldzaam – bijwerkingen kan hebben: visusstoornissen. Het is ook gevaarlijk dat sclerosant in slagaders en zenuwweefsel terechtkomt. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren fleboloog.

Absolute contra-indicaties voor sclerotherapie - allergie voor het medicijn, diepe veneuze trombose, zwangerschap, borstvoeding

Chirurgische behandeling van spataderen

In de regel wordt chirurgische behandeling aanbevolen in ernstige, gevorderde gevallen, en ook als conservatieve methoden er niet in slagen de ontwikkeling van de ziekte te stoppen.

Chirurgische interventie voor spataderen heeft de volgende doelen

• eliminatie van cosmetische defecten;
• vermindering van subjectieve symptomen (pijn, branderig gevoel, paresthesie, zwaar gevoel in de benen, enz. );
• preventie van verslechtering van de saphena;
• preventie van bloedingen uit spataderen;
• preventie van tromboflebitis;
• vermindering en preventie van de ontwikkeling van veneus oedeem;
• vermindering van manifestaties en preventie van de ontwikkeling van hyperpigmentatie, lipodermatosclerose;
• versnelling van de genezing en preventie van terugval van veneuze trofische ulcera.

Volgens de klinische richtlijnen zijn de doelstellingen van een chirurgische behandeling:

• eliminatie van pathologische verticale en/of horizontale reflux;
• eliminatie van spataderen.

Voordat chirurgische ingrepen van welk type dan ook worden uitgevoerd, wordt het risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolische complicaties (VTEC) beoordeeld.

Er zijn verschillende chirurgische methoden die kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de specifieke situatie:

Venectomie (flebectomie) en safenectomie- traditionele operaties om spataderen te verwijderen.Venectomie- Dit is de chirurgische verwijdering van zieke adergebieden.Safenectomie- een speciaal geval van flebectomie, gebruikt bij ernstige en gevorderde gevallen van de ziekte. De essentie van safenectomie is het verwijderen van de centrale stammen van beschadigde venen op een minimaal invasieve manier - door incisies in de aderstam en het inbrengen van een sonde. Tijdens deze operatie wordt ook ligatie van perforerende aderen uitgevoerd, waarbij de saphena met de diepe aderen worden verbonden.

Kort strippen– snelle verwijdering van het getroffen gebied van de vena saphena op de dij of het been via kleine incisies met behulp van speciale kleine dunne sondes.

Microflebectomie (miniflebectomie) -verwijdering van spataderen door huidpuncties met een naald met behulp van speciale flebectomiehaken (adertrekkers).

Vasculaire cryochirurgie (cryosclerose)– methoden voor de behandeling van aderziekten door koude (vloeibare stikstof) op beschadigde bloedvaten aan te brengen.

Aderhechting is het plaatsen van meerdere hechtingen op een beschadigde ader, waardoor de bloedstroom door het vat wordt verhinderd. Als gevolg hiervan vormen zich bloedstolsels en degenereert de ader geleidelijk.

Thermische vernietigingsmethoden– thermocoagulatie en lasercoagulatieworden beschouwd als minimaal invasieve operaties.Thermocoagulatie(of RFO - Radiofrequente adervernietiging) - een zeer korte, fractie van een seconde, blootstelling aan hoogfrequente elektrische stroom.Lasercoagulatie(EVLO of EVLK – endovasale laservernietiging (coagulatie) van de aderen van de onderste ledematen) - blootstelling aan een laserstraal op pathologisch verwijde bloedvaten. In beide gevallen treedt als gevolg van een plaatselijke temperatuurstijging vernieling van het vat op, het zogenaamde "vastkleven van muren" of "afdichten".

Het is belangrijk om te onthouden dat een operatie geen definitieve genezing is, maar het elimineren van symptomen. Na de operatie is ook een conservatieve behandeling nodig, en wel levenslang, en dit moet aan de patiënten worden uitgelegd.

Afhankelijk van het stadium van spataderen, symptomen, bijkomende ziekten en de algemene gezondheid van de patiënt, selecteert de arts specifieke aanbevelingen om zo snel mogelijk de maximaal mogelijke verbeteringen te bereiken.