Bij spataderen worden de aderen langer en verwijden ze zich, en er verschijnen nodulaire misvormingen op. Tegelijkertijd wordt de werking van het klepapparaat verstoord, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom in de aangetaste ader.
Spataderen leiden niet alleen tot een uitgesproken cosmetisch defect, maar kunnen ook gepaard gaan met verstoringen in de bloedstroom naar het hart, stagnatie in de organen, dermatitis, eczeem, cellulitis en trofische zweren. Bovendien kunnen ontstekingen en veneuze trombose optreden.
Symptomen zijn onder meer verwijding, kronkeligheid van aderen met de vorming van knopen, spataderen of spataderen, intermitterende en vervolgens permanente zwelling, bronskleur van de benen, ontsteking van de huid en onderhuids vet, en de ontwikkeling van trofische zweren.
Gelukkig zijn er tegenwoordig manieren om spataderen te behandelen waarvoor geen operatie nodig is.
Moderne behandeling zonder operatie
De essentie van alle procedures is het verwijderen van spataderen. De afgelopen jaren is de flebologie (de wetenschap van het behandelen van aderen) veel veranderd, en tegenwoordig kun je vrij snel en gemakkelijk van spataderen afkomen. Er zijn verschillende methoden om van aderpathologieën af te komen:
- Sclerotherapie.
- Toepassing van biologische lijm.
- Lasercoagulatie.
- Radiofrequente ablatie.
- Traditionele operaties.
- Miniflebectomie.
Sclerotherapie
De essentie van de technologie is dat een speciaal vloeibaar preparaat, een sclerosant, via een klein gaatje met een injectiespuit in de zieke ader wordt geïnjecteerd.
In de ader wordt een strak gefixeerde trombotische “afdichting” gevormd, die de bloedstroom in het vat stopt. Als gevolg hiervan lost de ader geleidelijk op.
Het medicijn wordt zowel onder visuele controle als onder echografische controle toegediend. Hierdoor kunt u bloedvaten die onzichtbaar zijn op het oppervlak verharden en de verspreiding van het medicijn door de bloedvaten controleren.
Om het effect na toediening van sclerosant te consolideren, wordt de patiënt aangeraden gedurende enkele weken of zelfs maanden compressiekousen te dragen. Herhaalde toediening van sclerosant is vaak vereist; in dit geval praten ze over het uitvoeren van een sclerotherapiekuur die uit verschillende sessies bestaat.
Tegenwoordig wordt sclerotherapie alleen gebruikt om intradermale spataderen te verwijderen. Bij het verwijderen van veneuze aderen wordt de techniek gebruikt als aanvulling op andere methoden (EVLT, RFA, traditionele operaties) voor het verwijderen van veneuze kanalen met een kleine diameter.
Aderen afsluiten met biologische lijm
Een speciaal medicijn sluit met succes aderen in verschillende stadia van spataderen. De procedure is vergelijkbaar met de vorige, maar in dit geval wordt een klevende substantie in het lumen ingebracht, die bij contact met bloed polymeriseert, het bloed eruit perst en een polymeer "afdichting" vormt. Na het stoppen van de bloedstroom door de ader, zoals bij sclerotherapie, wordt vezelig weefsel gevormd en wordt het vat gedeeltelijk geresorbeerd. De materialen voor deze procedure zijn vrij duur.
Lasercoagulatie (EVLC)
De laser wordt op twee manieren gebruikt:
Endoveneuze lasercoagulatie/ablatie/obliteratie of EndoVeneuze Lasertherapie (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) wordt zowel gebruikt voor het verwijderen van grote hoofdaders als voor het verwijderen van kleinere maar diep gelegen aderen, bijvoorbeeld perforators.
De procedure wordt uitgevoerd met lokale anesthesie en duurt 20 minuten tot een uur. Een laserlichtgeleider wordt via een klein gaatje in de ader ingebracht en met behulp van lichtenergie wordt coagulatie ("vouwen") van bloedeiwitten veroorzaakt, waardoor een eiwit-erytrocytcoagulum ("afdichting") in het lumen wordt gevormd, dat het lumen van het vat blokkeert.
Na het stoppen van de bloedstroom groeit het lumen van de ader met vezelig weefsel, waarna het geleidelijk verdwijnt.
Het effect van de laser is te vergelijken met het verwijderen van een ader. De patiënt kan na de operatie direct naar huis en gedurende enkele weken of maanden compressiekousen dragen.
Percutane lasercoagulatie (PLC). In dit geval wordt de ader rechtstreeks door de huid gericht met een gerichte laserstraal. Bij deze methode worden alleen zeer dunne, oppervlakkig gelegen intradermale vaten (meestal haarvaten, venulen of arteriolen) verwijderd, kleiner dan 0,1 mm. De nadelen van de methode zijn frequente terugvallen en brandwonden.
Overigens zijn de kosten van laserbehandeling voor spataderen over het algemeen lager dan de prijs van eerdere methoden.
Radiofrequente ablatie/vernietiging (RFA, RFO)
Alleen grote aderen worden verwijderd met behulp van radiofrequente ablatie. De werkwijze is in principe gelijk aan laserverwijdering, echter bij RFA is het effect op de aderen geen laser, maar een stroom met een zeer hoge (radiogolf)frequentie.
De RFA-techniek is effectief, maar heeft een groot nadeel: een aanzienlijke prijs (vanwege de hoge kosten van apparatuur en verbruiksartikelen).
Chirurgische behandeling - flebectomie
De werking wordt weergegeven:
- indien gewenst door de patiënt;
- in de aanwezigheid van enkele anatomische kenmerken van de structuur van grote aderen die minimaal invasieve interventies voorkomen (EVLT, RFA);
- met estiale trombose van grote veneuze stammen.
Gelukkig is de manier waarop we operaties uitvoeren om spataderen te behandelen (flebectomie) tegenwoordig ook veranderd.
Als het voorheen nodig was om een zieke ader te verwijderen over de gehele lengte van het been, is het tegenwoordig voldoende om twee kleine incisies te maken (soms is één voldoende) en een grote ader te verwijderen met een speciale sonde.
Hierdoor blijft niet alleen de schoonheid van de benen behouden (laat geen erg opvallende littekens achter), maar wordt de operatie zelf ook minder traumatisch en de herstelperiode sneller.
Als de zaak nog niet ver gevorderd is, hoeft u niet eens naar het ziekenhuis voor een operatie, maar gaat u naar huis nadat de verdoving is uitgewerkt.
Miniflebectomie
Het bestaat uit het feit dat door kleine gaatjes in de huid (tot 1-2, minder vaak 3 mm), de aderen worden vastgegrepen met speciale "haken" die op haaknaalden lijken en eruit worden getrokken, waar ze worden gekruist en in fragmenten worden verwijderd.
Deze procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of algemene verdoving. De nadelen van de procedure zijn de arbeidsintensiteit, het onvermogen om diepe en grote stammen te verwijderen en een hoog percentage resterende aderen en hun fragmenten. Tegenwoordig wordt deze techniek gebruikt als aanvulling op EVLT, RFA of traditionele chirurgie.
Zowel minimaal invasieve als traditionele chirurgische methoden geven ongeveer dezelfde resultaten, die voornamelijk afhangen van de mate van gevorderde ziekte. Om betere behandelresultaten te bereiken, worden combinaties van verschillende methoden gebruikt, bijvoorbeeld EVLT en sclerotherapie of miniflebectomie, RFA en sclerotherapie, chirurgie en miniflebectomie, enz.
Alleen een ervaren arts kan een behandelpakket selecteren, afhankelijk van de anatomische kenmerken van spataderen, de mate en ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties, de algemene gezondheidstoestand, rekening houdend met de persoonlijke behoeften en wensen van de patiënt.